يُقصد بالإسهال المزمن خروج براز رخو أو مائي بصورة متكررة لمدة أربعة أسابيع أو أكثر، سواء كان مستمرًا أو يأتي على فترات. وقد يصاحبه استعجال لدخول الحمام، مغص، انتفاخ أو فقدان وزن. العلاج الصحيح لا يعتمد على دواء يوقف الإسهال فحسب، بل على معرفة السبب.
ما الأسباب الشائعة؟
تتنوع الأسباب بين عدم تحمل بعض السكريات مثل اللاكتوز، والآثار الجانبية لأدوية معينة، والالتهابات أو الطفيليات المستمرة، ومرض السيلياك، وأمراض الأمعاء الالتهابية، واضطرابات البنكرياس أو الامتصاص. وقد يحدث الإسهال بعد عمليات البطن أو استئصال المرارة، كما قد يكون جزءًا من القولون العصبي المصحوب بالإسهال بعد استبعاد علامات الالتهاب والأسباب العضوية.
تساعد تفاصيل صغيرة في توجيه التشخيص: هل يوقظك الإسهال من النوم؟ هل يوجد دم أو دهون واضحة في البراز؟ هل بدأ بعد مضاد حيوي أو سفر أو دواء جديد؟ وهل ترافق مع نقص وزن أو فقر دم؟
متى تحتاج إلى تقييم عاجل؟
راجع الطبيب بسرعة عند وجود دم أحمر أو براز أسود، حرارة مرتفعة، ألم شديد، قيء متكرر، نقص وزن غير مقصود، فقر دم أو ضعف مناعة. وتشمل علامات الجفاف العطش الشديد، جفاف الفم، قلة البول، البول الداكن، الدوخة والخمول. إذا كانت شديدة، فالتقييم العاجل ضروري.
ما الفحوص التي قد يطلبها الطبيب؟
لا توجد حزمة فحوص واحدة تناسب الجميع. قد يبدأ الطبيب بتحليل الدم لتقييم فقر الدم والالتهاب والأملاح ووظائف الغدة الدرقية، وفحوص السيلياك عند الاشتباه. وقد تُطلب تحاليل براز للعدوى أو الطفيليات أو الدم الخفي أو مؤشرات الالتهاب مثل الكالبروتكتين.
يُستخدم منظار القولون مع أخذ عينات في حالات مختارة، خصوصًا عند وجود دم، فقر دم، نقص وزن، ارتفاع مؤشرات الالتهاب، تاريخ عائلي مهم أو استمرار الأعراض دون تفسير. وقد يبدو القولون طبيعيًا بالعين بينما تكشف العينات التهابًا مجهريًا.
ماذا تفعل قبل الموعد؟
سجل عدد مرات الإسهال ومدته وما إذا كان ليليًا، وصوّر أسماء الأدوية والمكملات التي تستخدمها. دوّن الأطعمة التي تزيد الأعراض من دون حذف مجموعات غذائية كثيرة عشوائيًا. احرص على السوائل ومحاليل الإماهة عند فقدان الماء، ولا تستخدم المضادات الحيوية أو أدوية إيقاف حركة الأمعاء من نفسك، خاصة مع الدم أو الحرارة.
أسئلة شائعة
هل الإسهال المزمن يعني وجود مرض خطير؟
لا. أسبابه كثيرة، وبعضها بسيط وقابل للعلاج، لكن طول المدة يستحق تقييمًا منظمًا بدل التخمين.
هل تحليل البراز وحده يكفي؟
قد يكون مفيدًا، لكنه لا يكفي في كل الحالات. يختار الطبيب الفحوص بناء على القصة المرضية والعلامات المصاحبة.
هل يجب إيقاف الحليب والغلوتين قبل الفحص؟
لا توقف الغلوتين قبل اكتمال فحوص السيلياك لأن ذلك قد يجعل النتائج أقل دقة. أما تجربة تقليل اللاكتوز فتُناقش حسب الأعراض.
هذا المقال للتثقيف ولا يغني عن التشخيص. النزف، الجفاف الشديد، الإغماء أو الألم الشديد تستدعي تقييمًا عاجلًا.